1. 2 掌握高頻電刀的安全要求 主要包括以下3點:

 ①輸出必須全懸浮 ,電刀輸出部分對機器和市電應(yīng)嚴格隔離 ,電刀的金屬殼應(yīng)可靠接地網(wǎng)電源于機殼之間 ,同時必須能承受 1 500 U的耐壓 。對患者的低頻漏電流必須小于 10 μ A , 過大的低頻漏電會嚴重擊傷患者 ,甚至危及生命; 高頻漏電必須小于 150 mA ,過大會灼傷患者及污染環(huán)境。

 ②高頻電刀的輸出功率在任何情況下 ,單極不得超過 400 W,雙極不得超過 50 W, 極板面積應(yīng)足夠大, 保證極板電流密度小于 20 m A/c m 2 。主載頻率應(yīng)限制在 0. 3～ 5 Hz 之間 。 ③高頻電刀的手控 、腳控開關(guān)應(yīng)嚴密防水。

正確合理地使用極板 ,嚴格按照操作規(guī)范進行操作。具體如下: 

①極板應(yīng)置于光滑、干燥無疤痕且無骨骼突出部位, 如大腿的前側(cè) 、后側(cè) ,小腿后側(cè), 上臂 ,臀部 ,腰部及腹部; 極板處毛發(fā)過多應(yīng)剃除 ; 同時注意極板與皮膚的接觸面積不少于64.5cm^2 。

②安放極板部位的皮膚應(yīng)先用酒精去脂 ; 粘貼時要盡量離手術(shù)切口部位較近, 以減少電流回路 ,而粘貼后嚴禁液體浸到電極板邊緣; 普通非一次性電極板用生理鹽水棉布包裹。 

③護士在術(shù)中要定期巡視患者 ,注意保持術(shù)中極板的濕度; 一次性電極板應(yīng)與極板線連接完好,以防術(shù)中報警,影響使用。

主要包括以下 4點 :

①電刀暫不使用時 ,電極刀頭應(yīng)放置在一個絕緣的套盒中 , 不能隨意放置在患者身上或觸及金屬部件, 以免因意外致灼傷患者組織或點燃其他物品。

②注意患者極板與手術(shù)床金屬部件的有效絕緣隔離; 患者身體也應(yīng)與手術(shù)床等金屬部件隔離 ,術(shù)中遇可燃氣體或靠近可燃氣體時 ,應(yīng)小心應(yīng)用或不用電刀 ; 當(dāng)使用氯化劑 、患者裝有起搏器或回路中存在金屬 、假體時 ,可在內(nèi)科醫(yī)生或相關(guān)人員監(jiān)護下使用電刀 。

③注意電極刀頭重復(fù)使用次數(shù)不宜太多, 當(dāng)存在接觸不良及導(dǎo)線的絕緣度下降等現(xiàn)象時勿使用 ; 遇高頻電刀報警時, 立即檢查 ,并請機械師協(xié)同處理報警原因。

④認真檢查所有與主機相連接的設(shè)備 ,調(diào)節(jié)適當(dāng)輸出功率 ,先設(shè)置最低正確功率 ,逐步達到理想功率 ,電極刀頭必須由主刀醫(yī)生親自操作手控或腳控開關(guān) , 每次激勵時間應(yīng)小于 10 s , 激勵間隔應(yīng)大于 30 s  。