高頻電刀廣泛應用于臨床上各種手術(shù)和治療之中，是手術(shù)室護士使用最多的儀器，目前國內(nèi)使用最多的是電腦控制智慧型電刀。在電刀使用中，由于病人處于麻醉狀態(tài)，失去了抗應電擊和燒傷的能力，加上手術(shù)潮濕的環(huán)境 (使用生理鹽水，導電膏等因素)，造成病人體表層皮膚阻抗值大幅下降。此外，術(shù)中常用心電監(jiān)測等接觸患者型儀器，存在潛在的電流分流途徑，因而如設備出現(xiàn)故障或管理不善，極易釀成嚴重的傷害事故，甚至導致病人死亡，需引起足夠重視。
1、故障現(xiàn)象及原因分析
1.1 電刀負極回路故障：
電腦控制智慧型電刀基本能做到負極板回路故障時，電刀頭輸出自動中斷，但也可能出現(xiàn)其它意外情況，如在手術(shù)結(jié)束時，發(fā)現(xiàn)病人放置心電監(jiān)測電極處深度燒傷。究其原因：
(1)術(shù)中負極板同病人接觸不良或脫離接觸。如負極板接觸病人面積過小或接觸部位不當。
(2)一次性導電層膠干燥，脫落。
(3)電刀或電源接地不牢靠或電阻值較大。
上述原因可導致電刀手術(shù)電極的高頻電流從并用的心電監(jiān)護儀處形成回路，造成監(jiān)測電極處的小面積大密度的高頻電流深度燒傷。對于這類事故的預防，要求電刀和電源系統(tǒng)必須有可靠的接地保護，負極板接觸病人面積盡可能≥lOcm 。導電膠缺損或粘度消失時勿用。
1.2 手控開關(guān)短路：
手術(shù)時，心電監(jiān)測儀提示病人室顫，接觸病人時有電擊感，出現(xiàn)此現(xiàn)象應立即檢查電刀手控開關(guān)是否彈起，必要時更換刀頭。
1.3 功率輸出過大：
使用電刀時，手術(shù)野起火燃燒，造成燒傷。
原因是電刀功率輸出預設值過大，手術(shù)電極和切口之間產(chǎn)生火花放電，接觸到皮膚造成燒傷。電腦控制智慧型電刀，當電源打開時，儀器上有顯示預設輸出功率，根據(jù)實踐經(jīng)驗，此功率使用時通常較大，應先調(diào)小使用，最佳功率為產(chǎn)生凝血或切割作用時的最小值，合適的功率輸出能避免切口的高溫燙傷，有
利于手術(shù)后切口的愈合。
1.4 術(shù)中患者出現(xiàn)室顫的原因：
由于電刀老化或不良環(huán)境使其絕緣性下降，手術(shù)電極有微小漏電流存在，形成微電擊，微電擊無任何物理刺激癥狀，發(fā)生后不易被發(fā)現(xiàn)，常造成嚴重的后果，因而在心胸及上腹部手術(shù)中使用高頻電刀時，應嚴格按照正規(guī)的操作程序進行安放心電監(jiān)護的電極，并密切觀察心電監(jiān)護儀器顯示屏上的波形有無異常情況發(fā)生。
2、結(jié)論
電腦控制智慧型電刀，是利用高頻電壓切開組織，高頻電流熱能凝固止血的電器設備，由于它是電腦控制，電切、電凝自動轉(zhuǎn)換，但在輸出不當或負極板有線路故障時容易造成傷害事故的發(fā)生。因此，要熟練掌握該儀器的工作原理，密切觀察，及時發(fā)現(xiàn)、排除和處理可能發(fā)生的傷害性事故。手術(shù)病人在多種監(jiān)測儀器并用時，應盡量防止病人同金屬手術(shù)臺或其它金屬器材的接觸，減少接地通道，對病人實行絕緣隔離，各種儀器，應共有一個接地點，且接地電阻小于4歐姆 ，消除設備間可能存在的對地電位差，以保證儀器設備安全使用。
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