是“風口”，還是“刀口”？（聚焦·互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療冷思考）

    先看資質(zhì)再看病
    政府或?qū)嶓w醫(yī)院主導搭起的互聯(lián)網(wǎng)平臺，幫助越來越多的人得到急需的健康服務，尤其是基層偏遠地區(qū)的老百姓更受益
    寧夏銀川市民小馬最近感到頸肩不適、四肢麻木、頭暈目眩，此前已拍過核磁共振。由于高溫天氣和身體狀況等原因，小馬試著選擇了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。通過視頻連線，北京知名醫(yī)院一位專家告訴小馬可以停止服藥，并指導她加強運動等。便捷而專業(yè)的服務，讓小馬十分高興，她將“看病新體驗”分享到了微信朋友圈。
    如今，看病的互聯(lián)網(wǎng)平臺很多，一些腿腳不便或偏遠地區(qū)的患者愿意嘗試互聯(lián)網(wǎng)平臺。雖然這是個新鮮事物，存在風險，但是有資質(zhì)的醫(yī)療機構通過平臺尤其是政府主導的平臺開展的醫(yī)療服務，成為人們的安心之選，可避免諸多互聯(lián)網(wǎng)陷阱。
    近年來，銀川市政府引進17家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)建立的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，開展遠程專家門診等服務，患者不用長途奔波，就可以享受“遠方專家的診療方案+本地醫(yī)生的便捷服務”。由于有執(zhí)業(yè)準入、診療規(guī)范等多項制度把關，得到當?shù)鼗颊叩恼J可。目前，僅好大夫在線一家服務的患者數(shù)已達到268萬人次，其中北京、上海兩地的專家服務了1993名寧夏患者，總計減少患者交通食宿開支3000余萬元。
運行兩年多的全國第一家“云醫(yī)院”——寧波云醫(yī)院，是寧波市衛(wèi)計委主導建立的協(xié)同醫(yī)療服務平臺、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務平臺、健康管理服務平臺、健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應用服務平臺。截至今年5月，全市注冊云醫(yī)生2660人，醫(yī)療機構196家。家庭醫(yī)生共開展網(wǎng)上咨詢43460人次，藥物配送35110人次，并提供上門護理、家庭遠程監(jiān)測、三級心血管康復等個性化的健康管理服務。
在中國社科院人口與勞動經(jīng)濟研究所副研究員陳秋霖看來，上述政府或?qū)嶓w醫(yī)院主導的互聯(lián)網(wǎng)平臺，守住資質(zhì)紅線，幫助越來越多的人得到急需的健康服務。但是，相比而言，醫(yī)療機構內(nèi)部的互聯(lián)網(wǎng)改造更有價值，更為人們急需。
    2015年6月15日，由廣東省中醫(yī)院聯(lián)手康美藥業(yè)建設的“智慧藥房”正式運行。位于番禺的“中央藥庫”通過互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)院門診系統(tǒng)對接，實時接收醫(yī)院發(fā)來的電子處方后，由專業(yè)藥師完成調(diào)劑、煎煮、分包，交快遞送貨上門。家住廣州市越秀區(qū)的朱永蓉到廣東省中醫(yī)院看完病交了費，就回了家，“智慧藥房”會把中藥煎好，下午，快遞送到朱永蓉家，比過去在醫(yī)院等煎藥省了幾個小時。
據(jù)康美藥業(yè)董事長馬興田介紹，“智慧藥房”利用互聯(lián)網(wǎng)及物聯(lián)網(wǎng)，改造傳統(tǒng)診療流程，實現(xiàn)了對傳統(tǒng)就醫(yī)用藥模式的創(chuàng)新，打造送藥上門、中藥代煎、藥事咨詢等一站式藥事服務平臺。目前已引入500—600種中藥飲片、近1000種西藥，除了針劑、血液制品和劇麻毒藥品外，幾乎覆蓋了所有日常用藥品類。截至目前，“智慧藥房”已陸續(xù)與170余家醫(yī)療機構完成對接，累計服務100萬用戶，日處方量最高達到20000張，建立起廣州、深圳、北京、成都等多家城市中央藥房。
    中南大學湘雅醫(yī)院引入臺灣聯(lián)新醫(yī)療集團多年實踐經(jīng)驗，建立全病程管理的互聯(lián)網(wǎng)平臺，服務覆蓋院前、院中、院后及患者在社區(qū)或居家的康復隨訪，所有數(shù)據(jù)信息通過云平臺與醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)系統(tǒng)互聯(lián)互通，實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)協(xié)作醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診、健康APP、遠程健康監(jiān)測、微信平臺的連接，并對疾病個案進行管理，形成“網(wǎng)上醫(yī)聯(lián)體”，大大縮短了平均住院日，協(xié)作醫(yī)院間分工管理效率和質(zhì)量大大提升，患者滿意度和醫(yī)患友好度提高。
    看來，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療并非完全不靠譜，但要看清資質(zhì)，看準其真正的價值所在。
    莫讓“風口”成“刀口”
    互聯(lián)網(wǎng)把需求引導到醫(yī)聯(lián)體，形成新的“問診”模式，但不能完全替代線下的面診，患者信息安全、隱私問題等仍是監(jiān)管真空
    “站在風口，豬也能飛?！被ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療聽起來很美，但實際上醫(yī)療行為離不開線下面診、檢查，否則會出現(xiàn)誤診問題。很多時候，經(jīng)過網(wǎng)上咨詢，用戶得到的僅僅是信息，不能變成處方，沒有實質(zhì)性作用。據(jù)報道，有些互聯(lián)網(wǎng)平臺聲稱能線下做手術，實際做手術的地方并不具備醫(yī)療資質(zhì)，用戶如果不了解，容易上當受騙。另外，患者信息安全、隱私問題等仍是監(jiān)管真空。
    “魏則西事件已經(jīng)充分暴露互聯(lián)網(wǎng)平臺的弱點，即使是最簡單的醫(yī)療信息服務，互聯(lián)網(wǎng)上也充斥著欺騙、不科學，處處隱含風險。雖然互聯(lián)網(wǎng)技術會對醫(yī)療領域帶來變革，但目前各種泡沫、概念、拔苗助長的現(xiàn)象并不少見，不利于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展?！标惽锪卣f。
    如何避過