關(guān)于使用電刀的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)了以下十條:
一、功率不要開得太大。各個(gè)儀器或者同一電刀的不同狀態(tài)實(shí)際能量輸出有變化。一般電切和電凝不超過35W。原則:調(diào)到能完成操作的最小功率。脊柱后路除外,通常調(diào)到45W,50W。
二 、電刀不是刀。電切的原理是間斷放電造成的電火花切開,所以不能將電刀當(dāng)成刀。讓電刀和組織保持很小的距離,產(chǎn)生均勻的小火花即可。而不能把電刀用力壓到組織上,造成組織損傷。
三、組織的牽拉非常重要。一定要將皮瓣上提45度角,讓組織有一定的間隙。電刀走在間隙內(nèi),這樣解剖層次清晰。
四、電刀的游走速度要控制。太慢,灼傷過多組織;太快,會(huì)不慎損傷鄰近重要組織。
五、止血時(shí)用電凝,一般借助血管鉗提起血管鉗夾止血效果好。
六、皮下脂肪肥厚的患者少用電刀。因?yàn)橹窘M織供血較差,對(duì)熱敏感,反復(fù)電凝后易產(chǎn)生液化壞死,導(dǎo)致切口延期愈合。
七、不要試圖切開取下的標(biāo)本,由于沒有形成閉合回路,是沒反應(yīng)的,如有反應(yīng),那就是術(shù)者自身,這時(shí)術(shù)者將被電擊!
八、注意不要讓電刀誤傷表皮,皮下組織盡量不用電刀切,經(jīng)驗(yàn)是用手術(shù)刀切開皮下,再用電凝點(diǎn)燙止血。
九、取內(nèi)固定物時(shí)電刀不要觸到內(nèi)固定物,特別是脊柱的的內(nèi)固定物,要知道帶電的電刀有時(shí)可損傷硬膜囊、神經(jīng)根或脊髓------導(dǎo)致神經(jīng)脊髓損傷,甚至可致截癱 。
十、接觸的組織務(wù)必相對(duì)干燥。如果該處組織有較多積血或積液,會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)熱效應(yīng)分散,不能有效集中于切點(diǎn)周圍。此時(shí)患者身體內(nèi)部超熱增加,易造成不必要的熱損傷。所以沖洗后止血時(shí),務(wù)必要用吸引器或者紗布使局部組織相對(duì)干燥。