手術(shù)室高頻電刀是一種取代機(jī)械手術(shù)刀進(jìn)行組織切割的電外科設(shè)備，廣泛應(yīng)用于外科手術(shù)中，高頻電刀具有快速止血、出血少、防止細(xì)菌感染、病人術(shù)后愈合好等優(yōu)點(diǎn)。電外科的安全與病人的個(gè)體差異、生理機(jī)能和使用者的操作技能密切相關(guān)。但在方便手術(shù)止血，提高手術(shù)速度和效率的同時(shí)，也存在諸多安全隠患，如果違反安全使用操作規(guī)程或使用不當(dāng)，可導(dǎo)致過(guò)敏、灼傷、燒傷、壓力性壞死、干擾心電圖或起搏器，甚至引起火災(zāi)。因此在高頻電刀使用中應(yīng)當(dāng)重視有關(guān)事項(xiàng)，確保手術(shù)順利進(jìn)行和患者及醫(yī)護(hù)人員的人身安全。

一、結(jié)構(gòu)和配件

由主機(jī)、電刀筆、腳踏控制開關(guān)和負(fù)極板組成。

二、分類

分為接地式和隔離式(臨床多用)兩種

三、工作原理

利用高頻電流釋放的熱能和放電對(duì)組織進(jìn)行切割、止血。使接觸的組織快速脫水、分解、蒸發(fā)、血液凝固達(dá)到切割、止血的目的。

四、應(yīng)用范圍

應(yīng)用于外科手術(shù)、皮膚科、牙科、泌尿科、骨科等

五、操作步驟

1、連接電源線、負(fù)極板線路。

2、接通電源，開機(jī)自檢，根據(jù)說(shuō)明書和手術(shù)選擇合適的輸出功率。

3、負(fù)極板粘貼于病人肌肉豐富的合適部位。

4、連接電刀筆線路，使用手控開關(guān)或腳控開關(guān)。

5、使用完畢，先關(guān)主機(jī)電源，再拔電源插頭。

六、注意事項(xiàng)

1、操作者戴絕緣手套、穿干燥、絕緣性好鞋子

2、不可盲目加大輸出功率，應(yīng)從小到大逐漸調(diào)試

3、產(chǎn)生的煙霧和顆粒對(duì)人體有害，應(yīng)及時(shí)吸凈

4、暫時(shí)不用的電刀筆。應(yīng)置于絕緣容器內(nèi)

5、及時(shí)清除刀頭上的焦痂組織，保持良好的傳導(dǎo)功能

6、硬極板比軟極板安全性差(多用軟極板)，使用中應(yīng)注意觀察。

7、輸出功率高達(dá)100-700W時(shí)，會(huì)發(fā)生燙傷或干擾其它電子設(shè)備。

8、負(fù)極板面積;要求大于100cm2.。一般兒童極板的有效導(dǎo)電面積是65cm2，成人極板的有效導(dǎo)電面積是

129cm2，一旦負(fù)極板接觸面減少，電阻增大至不安全水平時(shí)，機(jī)器即自動(dòng)報(bào)警并停止輸出。負(fù)極板接觸皮膚面積為50cm2時(shí)，負(fù)極板溫度約36℃，接觸皮膚面積下降到25cm2時(shí)，溫度上升到33℃，接觸皮膚面積下降到13cm2時(shí)，溫度上升到40℃，極板溫度超過(guò)皮膚溫度6℃，可能發(fā)生灼傷。

9、負(fù)極板安放部位的選擇

(1)合適的部位：易于觀察的部位、平坦肌肉區(qū)、血管豐富區(qū)、剃除毛發(fā)的皮膚、清潔干燥的皮膚;負(fù)極板距離

ECG電極15cm以上;盡量接近手術(shù)切口部位(但不小于15cm)減少電流環(huán)路;盡量避免電流環(huán)路中通過(guò)金屬植入物、起搏器、

ECG電極、心臟、負(fù)極板的長(zhǎng)邊與高頻電流向垂直。

(2)不合適的部位：骨隆起、疤痕、皮膚褶皺、脂肪組織或脂肪較厚、表皮、液體可能積聚的部位、金屬植入物或起搏器附近。

(3)嬰兒負(fù)極板部位選擇：大腿、背部、腹部，15公斤以下小兒，應(yīng)選擇幼兒負(fù)極板。

10、一次性軟式負(fù)極板使用注意事項(xiàng)

(1)保持平整，禁止切割和折疊，防止局部電流過(guò)高或漏電

(2)一次性使用，禁止重復(fù)使用，因帶有細(xì)菌，防止發(fā)生交叉感染

11、禁止將報(bào)警系統(tǒng)消聲。

六、使用電刀存在的安全問題：負(fù)極板灼傷、極板夾短路燒傷、電刀筆灼傷、旁路灼傷、病人體內(nèi)灼傷、手術(shù)野皮膚燒傷、環(huán)境火警等

因此使用、操作、維修人員應(yīng)經(jīng)過(guò)一定的培訓(xùn)，掌握高頻電刀的工作原理，使用、操作規(guī)則、年檢工作及維護(hù)保養(yǎng)

(防潮、防濕、防腐，保持設(shè)備干燥、清潔、不和化學(xué)試劑同放一室)。

七、使用電刀的環(huán)境要求：

(1)高頻電刀使用中會(huì)產(chǎn)生火花、弧光，而易燃、易爆物遇火花、弧光會(huì)燃燒或爆炸，故在使用高頻電刀的手術(shù)室中不能放置易燃

、易爆的氣體、液體或其它物質(zhì);對(duì)手術(shù)患者一般不要使用易燃、易爆的麻醉劑和消毒劑;手術(shù)前應(yīng)注意排除患者機(jī)體上所存在的孔洞

中可能留存的可燃性氣體或液體。

(2)腸道手術(shù)禁忌使用甘露醇灌腸，以免爆炸。

(3)正確揭除負(fù)極板，從邊緣沿皮紋方向揭除負(fù)極板，不要用力過(guò)大、速度過(guò)快，以免造成機(jī)械性損傷