高頻電波刀(LEEP)是近年來廣泛開展的全新治療手段，具有無壓力切割、組織損傷小、患者痛苦小、并發(fā)癥少、安全、經(jīng)濟(jì)等優(yōu)點(diǎn)，無須住院，可在門診進(jìn)行治療。在手術(shù)過程中，護(hù)士應(yīng)配合醫(yī)生減輕患者的恐懼心理，關(guān)心、體貼、安慰并鼓勵(lì)患者積極配合手術(shù)治療，提高手術(shù)成功率，減少并發(fā)癥的發(fā)生。術(shù)后叮囑患者注意休息、飲食，保持良好的心情，按時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，使患者早日痊愈。

宮頸的良性病變主要包括宮頸糜爛、宮頸息肉、宮頸肌瘤、宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)等常見病，是誘發(fā)宮頸癌高危因素之一。藥物治療往往沒有效果或效果不明顯，高頻電波刀手術(shù)治療宮頸良性病變具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、療效好、診斷明確等優(yōu)點(diǎn)。使用高頻電波刀治療宮頸病變，縮短了術(shù)后陰道排液、出血的時(shí)間，促進(jìn)了傷口愈合，大大提高了手術(shù)成功率，減少了并發(fā)癥，可保留生育功能。

高頻電波刀(LEEP)是近年來發(fā)展起來的一項(xiàng)新技術(shù)，其原理是：經(jīng)電極尖端產(chǎn)生的高頻電波接觸宮頸后，由本身組織、阻抗，吸收電波而瞬間產(chǎn)生高熱來完成切割和電凝工作。

1.術(shù)前護(hù)理配合

1.1 患者的準(zhǔn)備用高頻電波刀對(duì)患者治療的時(shí)間，除絕經(jīng)患者外一般選擇在月經(jīng)干凈3～7d后進(jìn)行，最長(zhǎng)不超過11d，手術(shù)前要測(cè)量血壓、體溫。T>37.5～C不宜作手術(shù)，宮頸急性重癥也不宜作。術(shù)前一兩天作陰道清潔，用5%碘伏棉球進(jìn)行陰道擦洗，并使用婦潔栓吸附白帶，以防術(shù)后宮頸未按期恢復(fù)常態(tài)，宮頸管黏膜外翻等不良后果。有心臟病患者，應(yīng)專人守護(hù)，給予心電監(jiān)護(hù)、準(zhǔn)備好氧氣，必要時(shí)給患者吸氧，注意傾聽患者主訴，并關(guān)心安慰患者，帶有心臟起搏器的患者最好不采用高頻電波刀治療。

1.2 心理護(hù)理患者對(duì)手術(shù)往往產(chǎn)生恐懼、擔(dān)心、焦慮等心理狀態(tài)，在患者進(jìn)入治療室后對(duì)患者進(jìn)行心理安慰，耐心向患者解釋LEEP手術(shù)的意義，手術(shù)方法及大概時(shí)間，消除患者的緊張、焦慮情緒，減輕患者心理壓力和負(fù)擔(dān)，使其以良好、平和的心態(tài)積極配合手術(shù)，術(shù)中根據(jù)患者的反應(yīng)和表情給予心理安慰及指導(dǎo)使手術(shù)得以順利完成。

1.3 器械準(zhǔn)備準(zhǔn)備一次性電波刀(環(huán)狀、針狀等)、窺器、消毒用的5％碘伏棉球、新潔爾滅棉球、0.4％碘酊棉球、3％刀；LEEP；護(hù)理醋酸棉球、無菌干棉球、標(biāo)本瓶裝好固定液一個(gè)等。

2.術(shù)中護(hù)理

2.1 幫助患者在治療床上鋪好無菌治療單，擺好手術(shù)時(shí)體位：讓患者將褲子脫掉取膀胱截石位，氣溫低時(shí)注意保暖。兩腿高度以患者胭窩下垂自然彎曲為準(zhǔn)，兩腿寬度以生理跨度(45。)在大腿內(nèi)側(cè)三分之一處或臀部放置(貼)一次性或永久性極板，將腳踏板開關(guān)置于手術(shù)者腳邊，吸煙器放置在方便、安全的位置，照明燈置于患者上方，燈光對(duì)準(zhǔn)手術(shù)部位。將排煙器的吸管一端置于窺器上端，將手術(shù)中電波刀電切時(shí)釋放出的煙霧及時(shí)排除，以免影響手術(shù)視野，損傷周圍組織。術(shù)中密切配合醫(yī)生，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，及時(shí)傳遞所需用品，嚴(yán)密觀察患者的全身反應(yīng)，并做好患者的心理護(hù)理。

2.2 在治療過程中，由于宮頸的刺激可能會(huì)引起患者的輕微不適及熱和燒灼感，容易出現(xiàn)小腹疼痛、墜脹等感覺。應(yīng)該多關(guān)心體貼患者，讓其保持深呼吸，盡量不要變換或移動(dòng)體位，以便手術(shù)得以順利進(jìn)行。當(dāng)發(fā)現(xiàn)異常時(shí)，應(yīng)及時(shí)配合醫(yī)生采取相應(yīng)措施。

2.3 電波刀使用過后，應(yīng)及時(shí)清洗，去除凝固組織，防止其堆積表面，影響電波刀的功能和效率。并將電波刀浸泡在2％的戊二醛溶液中12h，戊二醛溶液應(yīng)盛放在無菌的帶蓋容器內(nèi)，容器需每周更換兩次，無菌液每周更換一次并每天測(cè)試一次，如溶液渾濁或濃度不夠需及時(shí)更換并做好記錄。吸煙器的濾網(wǎng)使用后也應(yīng)及時(shí)清洗，以免影響下次使用。

3.術(shù)后觀察及護(hù)理指導(dǎo)

3.1 手術(shù)結(jié)束后，讓患者休息片刻，并協(xié)助患者下床，以免摔傷。并告知患者陰道填塞紗布24h后取出，若仍有鮮紅色血液囑其來院檢查，必要時(shí)告知患者第二天來醫(yī)院取紗布。術(shù)后出血，必要時(shí)給予縫扎出血。術(shù)后第一周有少量的液體或分泌物滲出，患者有輕微的腰酸腹痛，屬自然現(xiàn)象，無須特殊處理。第二周到第三周，治療面有結(jié)痂脫落出血，少于月經(jīng)量可口服止血藥。如出血量超過月經(jīng)量，可用帶線棉球蘸云南白藥粉或明膠海綿填塞壓迫止血，也可采用肌注、靜脈兩種方法注射止血藥。因?yàn)樾g(shù)后有排液和少許出血，應(yīng)加強(qiáng)創(chuàng)面管理，以促進(jìn)宮頸修復(fù)，每日用清水或黃柏洗液清洗外陰，保持外陰清潔，防止局部感染。應(yīng)口服3d到一周消炎類藥物，以防止術(shù)后感染及并發(fā)癥的發(fā)生。

3.2 做好健康宣教，提醒患者注意個(gè)人衛(wèi)生，勤換洗內(nèi)褲，內(nèi)褲應(yīng)盡量寬松、舒適，且成分為純棉。術(shù)后兩個(gè)月內(nèi)禁止性生活。術(shù)后一個(gè)月內(nèi)不能盆浴、游泳、騎自行車，不能做劇烈的活動(dòng)。要少食辛辣