隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和臨床要求的不斷提高，以高頻手術(shù)器為主的復(fù)合型電外科設(shè)備也有了相應(yīng)的發(fā)展：高頻氬氣刀、高頻超聲手術(shù)系統(tǒng)、高頻電切內(nèi)窺鏡治療系統(tǒng)、高頻旋切去脂機(jī)等設(shè)備，在臨床中都取得了顯著的效果。高頻電刀屬于1類(lèi)CF型醫(yī)用設(shè)備，高頻功率采用全懸浮調(diào)諧平衡輸出，具有對(duì)除顫放電效應(yīng)的防護(hù)能力。但是往往很多工作人員在高頻電刀的使用過(guò)程中沒(méi)有按照操作要求進(jìn)行操作或者因?yàn)榉N種原因造成電擊的事故時(shí)有發(fā)生。高頻電刀高頻電刀主要用在控制失血，其方法是對(duì)手術(shù)部位進(jìn)行凝血(止血)，但它也可用于外科切割。這類(lèi)裝置通過(guò)作用電極端釋放出高頻電流，對(duì)目標(biāo)組織進(jìn)行加熱，以產(chǎn)生干燥，汽化和炭化作用。但是在使用過(guò)程中，如未按規(guī)程進(jìn)行操作，容易造成意外傷害，增加患者的痛苦，引起醫(yī)患盾甚至引發(fā)醫(yī)療糾紛，也可傷及手術(shù)人員本身?，F(xiàn)將高頻電刀在手術(shù)中引起的意外傷害與預(yù)防措施綜述如下。

一、高頻電刀電極板燒傷

1電極板燒傷原因電極板灼傷是電刀手術(shù)中的常見(jiàn)事故。電刀使用人員應(yīng)該掌握正確的敷貼方法才能防止事故的發(fā)生。極板分重復(fù)性極板和一次性極板兩種。重復(fù)性極板為硬極板，一次性一般為隨棄式單片或者雙片軟極板。多數(shù)醫(yī)院為了節(jié)省費(fèi)用一般使用硬極板。隨棄式極板嚴(yán)禁多次使用，因?yàn)槎啻问褂闷湔迟N度下降，容易引起灼傷。使用硬極板應(yīng)該注意其縛綁方式和附著身體的部位，應(yīng)該使極板平放，盡可能的使之與身體的接觸面積為最大。因?yàn)殡姌O板與患者接觸面積越大，電阻越小，電極板溫度越低;反之，電極板溫度越高，就易引起燒傷。

2預(yù)防措施防止電極板燒傷的方法很簡(jiǎn)單，但需要注意以下幾點(diǎn)：①使用前檢查極板是否平整、是否損壞、有無(wú)腐蝕或沾染污垢，這樣才能使電極板與肌肉充分接觸。②電極板應(yīng)該放置于光潔、干燥、肌肉(而不是脂肪)豐富且無(wú)骨骼突出的部位，只有這樣才能保證良好的接觸肌體，保證肌體的低阻抗、良好的導(dǎo)電性，如臂部、小腿、大腿肌肉豐滿(mǎn)處。③盡可能的將電極板接近手術(shù)區(qū)域，如腹部手術(shù)，電極板最好貼于臀部。④一次性電極板最好一用一換，由于反復(fù)使用可使極板粘性降低，從而使接觸面積減小。

二、高頻電刀非電極板燒傷

1原因電刀輸出的電流可通過(guò)任何連接的導(dǎo)體回到電刀儀，該導(dǎo)體可以是手術(shù)床或與患者接觸的工作人員、心電監(jiān)護(hù)儀等。當(dāng)患者身體任何部位接觸到手術(shù)床、托盤(pán)、輸液架、頭架等金屬部分時(shí)，該接觸部位的皮膚會(huì)被燒傷;當(dāng)術(shù)者手套穿孔時(shí)，穿孔部位皮膚也有可能被燒傷。

2預(yù)防措施電極板、電刀頭、電極線和病員構(gòu)成的電刀外系統(tǒng)不得與接地金屬連接。術(shù)中醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該戴絕緣，良好的橡膠手套以保證不和病員形成接地點(diǎn)而造成電擊，因此，手術(shù)前要了解患者病情，既往是否做過(guò)手術(shù)，體內(nèi)是否有金屬植入物，如體內(nèi)有金屬植入物，就盡量不用高頻電刀，以免引起燒傷;患者身上是否戴有項(xiàng)鏈，鑰匙等金屬物，如有囑其交給家屬保管，術(shù)前要檢查高頻電刀手柄是否完好，有無(wú)破損，接頭是否接觸良好;對(duì)性能不好的附件要及時(shí)更換，確?；颊呷松戆踩?。術(shù)前擺放患者位時(shí)，巡回護(hù)士要常規(guī)檢查患者有無(wú)接觸導(dǎo)電物體，如手術(shù)床、輸液架、體位架等金屬部分，患者與手術(shù)床之間要有絕緣床墊、手術(shù)床上要套床罩，患者肢體有布單包裹，特殊體位時(shí)肢體需墊海綿墊，保證肢體不接觸金屬物體.同時(shí)，存放主機(jī)的柜或架，最好使用絕緣物，不要用金屬或不銹鋼的推車(chē)，以免造成醫(yī)務(wù)人員的電傷。

三、電刀手柄失控

1原因該類(lèi)電燒傷主要是電刀接觸腳踏、手控開(kāi)關(guān)失靈，有時(shí)電筆的開(kāi)關(guān)未復(fù)原，如果電刀放在病人皮膚處，電刀仍處于工作狀態(tài)，或是腳持續(xù)踏于腳踏開(kāi)關(guān)上，而引起患者皮膚及組織燒傷，因此，在不用電刀時(shí)，將電刀置于干燥的布單上。

2預(yù)防措施電刀不用時(shí)應(yīng)將電刀手柄放在無(wú)菌托盤(pán)上或放在干燥的無(wú)菌單做好的袋子里，手控刀和腳控刀不宜同時(shí)使用。電筆不用時(shí)，一定將其開(kāi)關(guān)復(fù)原，尤其是使用腳踏開(kāi)關(guān)時(shí)，隨時(shí)注意腳踏板的位置。

四、高頻電刀功力不足

使用電刀時(shí)，如發(fā)現(xiàn)功力不足，首先檢查電極板是否脫落，接觸是否良好，如都正常，可適當(dāng)增加功力，但切勿盲目增大電刀輸出功力，以剛好保證手術(shù)效果為限，在不能預(yù)知正常功力時(shí)，應(yīng)從小到大逐步試驗(yàn)到剛好為止。機(jī)器使用結(jié)束或開(kāi)機(jī)之前均應(yīng)保證各輸出功力設(shè)定在較低值，防止較大功力突然加到病人身上。