高頻電刀的金屬機(jī)殼必須接地,以防止機(jī)殼帶電和減少對(duì)外界的高頻輻射。當(dāng)患者身體接觸金屬體時(shí),雖然金屬體并未接地,不會(huì)產(chǎn)生高頻接地分流現(xiàn)象,但是對(duì)高頻電刀輸出的高頻電壓來說,重金屬體相當(dāng)于一個(gè)發(fā)射天線,向外輻射能量。如果輻射的能量較接觸點(diǎn)較小,則高密度的高頻電流就會(huì)在接觸點(diǎn)產(chǎn)生灼傷。
1.禁止隨手亂放刀頭,不用的刀頭最好不要接入機(jī)器。絕對(duì)禁止將刀頭放在患者身體上,以防止電刀誤動(dòng)作時(shí)造成灼傷事故。也不要使刀頭與金屬接觸,要使其保持良好的懸浮狀態(tài)。
2.合理選擇及使用負(fù)極板
①選用軟極板:因軟極板具有順應(yīng)性好,粘貼性強(qiáng)的優(yōu)點(diǎn),能保證術(shù)中與患者有效地接觸面積,同時(shí)軟極板的電阻為零,熱效為零,灼傷的危險(xiǎn)小,盡量避免反復(fù)使用,以免粘性降低,電極板要緊貼人體,因?yàn)榻佑|面積越小,電阻就越大,而且電流密度也越大,高頻工作電流就容易在該處聚集熱量而造成皮膚燒傷,所以,電極板要與較大面積的人體部位緊貼。手術(shù)中必須始終保證100cm2以上的極板面積同患者的皮膚緊密而均勻地接觸。
②極板應(yīng)放置在潔凈、干燥、患者肌肉豐富血液充足的部位(如大腿臀部和上臂)不能放在骨骼突出處關(guān)節(jié)部位多毛或疤痕處。同時(shí),極板應(yīng)盡可能靠近手術(shù)部位安放,這樣可以減小電刀的工作阻抗,降低輸出電壓和功率,減少灼傷危險(xiǎn)。因肌肉比脂肪電阻低,導(dǎo)電性好,可減小電阻性發(fā)熱。
③ 極板保持平整,緊貼患者皮膚,固定于患者遠(yuǎn)離心臟的肌肉豐厚處。
④ 一次性極板不可重復(fù)使用,以防止交叉感染和灼傷。
⑤ 使用金屬極板時(shí),金屬面應(yīng)保持清潔,放置大腿或小腿時(shí)一定要捆扎,使用前金屬要用生理鹽水擦拭。