1、高頻電刀應(yīng)當(dāng)由經(jīng)過培訓(xùn)和認(rèn)可的匡護人員操作,即使這樣的人員在使用新電刀前也應(yīng)仔細閱讀使用說明書,以防誤操作引起安全問題,
因為任何新機器都有個被認(rèn)識和熟悉的過程:
2、高頻電刀的供電電源應(yīng)經(jīng)過帶有可靠接地線的三眼插座提供給機器,它可保證電刀的金屬外殼、保護或功能的接地端點可靠接地。這是防止電擊所必需的基本條件。
3、手術(shù)室中不得有易燃易爆的氣體、液體或其它物質(zhì),對手術(shù)病員一般不應(yīng)使用易燃易爆麻醉劑和消毒劑,手術(shù)前應(yīng)排除病員肌體上的孔洞(如直腸、膀胱、陰道等)中可能存在的可燃性氣體或液體。這是再明白不過的,因為電刀手術(shù)中會產(chǎn)生火花、弧光,
易燃易爆物遇火花、弧光會發(fā)生燃燒或爆炸。
4、帶有心臟起博器的病人一般不能使用高頻電刀,
因高頻會干擾心臟起博器,使之工作不正常甚至停博。如一定要使用高頻電刀,則必須按起博器的使用說明書規(guī)定,采取必要而有效的預(yù)防措施。
5、極板必須正確連接和安放,與病員皮膚接觸面要足夠大,這在下一節(jié)將要詳細敘述。
6、切勿盲目增大電刀的輸出功率,以剛好保證手術(shù)效果為限。因為高頻電刀手術(shù)中的任何危險均隨功率的增大而增加。當(dāng)手術(shù)要求的功率明顯大于正常值時(一般單極電刀手術(shù)使用功率在20—80W左右,特殊手術(shù)如截肢要求功率大一些,但極少超過200W),應(yīng)檢查極板安放情況、極板及刀頭電纜的完好程度、機器狀態(tài)及病員懸浮程度,千萬別隨意增大輸出功率設(shè)定值。在不能預(yù)知正常功率時,應(yīng)從小到大逐步試驗到剛好夠用為止。機器使用結(jié)束和開機之前均應(yīng)保證各輸出功率設(shè)定在較低值,防止過大功率突然加到病員身上。
7、極板、刀頭、連接電纜和病員構(gòu)成的電刀外系統(tǒng)不得與接地金屬或?qū)Φ赜休^大電容的金屬接觸,否則電刀從懸浮狀態(tài)變成了接地狀態(tài)。手術(shù)時病員身上也不得攜帶或接觸未接地的導(dǎo)體(金屬),這些導(dǎo)體雖未接地但會集中高頻電磁場發(fā)生嚴(yán)重高頻輻射。手術(shù)中醫(yī)擴人員必須配戴絕緣良好的橡膠手套,防止通過醫(yī)護人員接觸病員形成接地點而使病員和醫(yī)護人員同時灼傷(因醫(yī)擴人員《艮難對地高頻隔離),這些還將在“非極板灼傷”一節(jié)中進一步敘述。
8、監(jiān)護電極或測量探頭應(yīng)遠離手術(shù)區(qū)域,特別要避開手術(shù)電流通道(從刀頭到極板),以防干擾;盡量不要使用金屬電極,特別不要使用針狀的或面積過小的電極,避免多點接地危險(后面還要敘述)。
9、不用的刀頭一般不要接入機器。不是正在使用的刀頭應(yīng)置于絕緣容器中,切忌隨手亂放,絕對禁止將刀頭放在病員身體上,防止電刀被誤啟動時灼傷病員或醫(yī)護人員。
10、建議不要使用過長的電極電纜,這不僅會增大高頻漏電流,還可能使電纜拖到地上或金屬體上增大漏電流而引起灼傷,或者使高頻電刀與手術(shù)臺間距過大,誤入該間距的人員可能觸碰、踢扯高頻電纜,
以致電纜損壞、極板錯動,脫落甚至撕裂(特別是軟極板)
11、指狀或蒂狀組織如小兒陰莖不得使用單極高頻電刀, 因其細小的根部可能因通過較大電流而損傷組織。
12、內(nèi)窺鏡電刀手術(shù)時,操作醫(yī)生應(yīng)使用非金屬框架眼鏡,防止高頻輻射在全屬框架中產(chǎn)生渦流加熱而燙傷醫(yī)生臉部。
13、病員體內(nèi)植有金屬物體(鋼環(huán)、鋼釘?shù)?時,要使高頻電流通道避開全屬植入物,這也是為了防止高頻渦流加熱而燙傷病員組織(
不要用裸露指頭點接觸處于啟動狀態(tài)的電刀極板或刀頭, 因為刀頭和極板上存在高頻輻射,內(nèi)部)。
14、電刀試驗或手術(shù)中, 即使高頻漏電流低于安全標(biāo)準(zhǔn)(150mA)無大的危險,但仍可能產(chǎn)生刺激或灼痛。
15、電刀應(yīng)用附件(手控刀、腳控刀、極板等)是易損品,使用前和使用中應(yīng)仔細檢查和隨時注意其工作性能,防止其誤動作或不動作造成灼傷或妨礙手術(shù)。
16、高頻電刀應(yīng)由專業(yè)人員定期檢查和維護(至少每年兩次),以保證電刀的性能參數(shù)特別是安全指標(biāo)始終符合國家標(biāo)準(zhǔn)。