在上游政策方面，國家“4≤7”波段采購設(shè)定了通過“一致性評估”的門檻，省級消費(fèi)品招聘平臺兩票繼續(xù)對接。在下游控制中，消耗品聯(lián)合采購聯(lián)盟實(shí)現(xiàn)最低價(jià)格聯(lián)動(dòng)調(diào)整，分銷商選擇條件釋放產(chǎn)業(yè)調(diào)整結(jié)構(gòu)信號，在“采掘”的世界中，幾乎可以找到當(dāng)前醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)調(diào)整的所有重要“規(guī)定行動(dòng)”。

2018年的藥品供應(yīng)，2019年的巨大武器管制，今年明顯向消耗品領(lǐng)域傾斜，沒有一個(gè)好的“收繳”這個(gè)賬戶，可能很難安全通過。繼四大跨距的省級采購聯(lián)盟之后，縣醫(yī)療界也來了。中國四個(gè)最具影響力的跨省消費(fèi)品采購聯(lián)盟去年都擴(kuò)大了規(guī)模，占全國消費(fèi)品市場的一半以上。

2018年京津河北衛(wèi)生協(xié)調(diào)發(fā)展峰會(huì)后，京津冀聯(lián)盟共同努力，推動(dòng)五地藥品消耗品的采購，以分享價(jià)格等信息。海南加入聯(lián)盟后，原“西部消費(fèi)品采購聯(lián)盟”擴(kuò)大到14個(gè)省，成為“14個(gè)省聯(lián)盟”。海南不僅實(shí)現(xiàn)了聯(lián)盟內(nèi)部的采購數(shù)據(jù)共享，還探索了與其他聯(lián)盟的數(shù)據(jù)共享。去年，三明聯(lián)增加了云南省昭通市和新疆兵團(tuán)第八師(石河子市)，共召集成員52人，覆蓋15個(gè)省(自治區(qū))。

上海已加入蘇浙安徽-福建消費(fèi)品采購聯(lián)盟，升級為上海蘇浙萬民四省、一市“聯(lián)合采購聯(lián)盟”。占據(jù)消費(fèi)品市場“半壁江山”的四大聯(lián)盟不斷壯大，目錄共享、數(shù)據(jù)共享、價(jià)格共享等新聞?lì)l發(fā)，旨在降價(jià)；北京發(fā)起的“醫(yī)藥消費(fèi)聯(lián)動(dòng)”和浙江“三流融合”也不排除首次開放的可能性。在聯(lián)盟成熟后。年底年初，加快在全國推廣“緊湊型縣域醫(yī)療社區(qū)”，把人民群眾的目光引向基層醫(yī)療消費(fèi)品市場。目前，以6000多家縣級醫(yī)院為主導(dǎo)的縣級醫(yī)療社區(qū)，將促進(jìn)我國“集礦”力量的重新壯大。去年7月，浙江省發(fā)布《關(guān)于公布浙江縣醫(yī)療服務(wù)社區(qū)單位名單的通知》。浙江省28個(gè)縣級醫(yī)療社區(qū)，涉及30個(gè)縣級醫(yī)院和190個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，將開始實(shí)施藥品耗材的統(tǒng)一采購、統(tǒng)一支付和統(tǒng)一發(fā)放。原醫(yī)院采購接口和平臺權(quán)限將完全中斷。

有業(yè)內(nèi)人士預(yù)測，未來三年將是縣級醫(yī)療社區(qū)全面爆發(fā)的階段，縣級醫(yī)療社區(qū)的發(fā)展，將進(jìn)一步改變我國原有的藥品和消費(fèi)品采購模式。從目前國家和各省的運(yùn)動(dòng)來看，消耗品“采”的界限將繼續(xù)擴(kuò)大，同時(shí)也會(huì)有新的特征可循。高成本先開刀，“唐僧肉”變“討價(jià)還價(jià)的武器”？10月10日至11日，國家健康保險(xiǎn)局在北京召開首屆全國醫(yī)療保障工作會(huì)議。國家醫(yī)療保險(xiǎn)總監(jiān)胡靜林說，“永遠(yuǎn)不要讓醫(yī)療保險(xiǎn)基金變成‘唐僧肉’?！?

從近期行業(yè)趨勢來看，隨著醫(yī)療保險(xiǎn)局“護(hù)送護(hù)送”，原“唐僧肉”已成為“討價(jià)還價(jià)的武器”，醫(yī)療保險(xiǎn)局“加強(qiáng)高值醫(yī)療耗材流通和使用管理”的重點(diǎn)工作也在快速推進(jìn)。但真正讓消費(fèi)品市場開始緊張的是廣西和海南的兩只手。二者均由醫(yī)療保險(xiǎn)局牽頭，與“集采”有關(guān)，重點(diǎn)關(guān)注高值易耗品市場。元旦前，剛剛加入省際聯(lián)盟半年的海南省發(fā)出通知，宣布將海南消費(fèi)品貿(mào)易體系與跨省聯(lián)盟消費(fèi)品貿(mào)易體系整合，并于2019年1月2日10時(shí)明確關(guān)閉海南消費(fèi)品貿(mào)易體系。只有省際聯(lián)盟消費(fèi)品貿(mào)易體系是開放的。同時(shí)，對海南圖書館和聯(lián)盟倉庫的高價(jià)值消耗品市場、高價(jià)值消費(fèi)品市場和低值消費(fèi)品市場進(jìn)行了比較和篩選。

隨后，廣西自治區(qū)衛(wèi)生委員會(huì)、醫(yī)療保險(xiǎn)局等八部委下發(fā)了《廣西壯族自治區(qū)高值醫(yī)用耗材陽光采購實(shí)施方案》，明確了廣西自治區(qū)高值醫(yī)用耗材的13個(gè)類別分別是：Gion將通過懸掛式陽光網(wǎng)購買。同時(shí)，將網(wǎng)絡(luò)產(chǎn)品限價(jià)作為陜西牽頭的15省高附加值消費(fèi)品采購聯(lián)盟的最低價(jià)格，開展聯(lián)盟內(nèi)數(shù)據(jù)共享和聯(lián)動(dòng)調(diào)整?？梢灶A(yù)測，2019年，采購聯(lián)盟之間的高價(jià)值消費(fèi)品價(jià)格聯(lián)動(dòng)將變得越來越緊密。只要出現(xiàn)低價(jià)，所有的價(jià)格都會(huì)降低，高消費(fèi)市場的競爭將變得越來越激烈。
普耗掛網(wǎng)一觸即發(fā)

如果今年的高消費(fèi)市場勢必呼嘯而過，那么全民消費(fèi)也很難獨(dú)善其身。去年11月，在省聯(lián)盟中處于領(lǐng)先地位的陜西省發(fā)布了數(shù)萬字文件，要求全省一般醫(yī)用耗材正式聯(lián)網(wǎng)采購，必須實(shí)行“兩票制”。隨后，湖南郴州在聯(lián)盟中也發(fā)布了相關(guān)通知，購買了13類高價(jià)值醫(yī)用消耗品和測試試劑以外的13種高價(jià)值醫(yī)療消耗品。從采購目錄來看，郴州涉及的全民消費(fèi)網(wǎng)絡(luò)范圍比陜西省需要的范圍更廣。在短期內(nèi)，由于高價(jià)值消費(fèi)品在整個(gè)消費(fèi)品市場和醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷中發(fā)揮著重要作用，高價(jià)值消費(fèi)品的“集聚風(fēng)暴”將首當(dāng)其沖。但是，從長遠(yuǎn)來看，藥品改革正逐步走上正確的軌道，改革的重點(diǎn)已經(jīng)從藥品轉(zhuǎn)向消費(fèi)品，高消費(fèi)必須是普遍消費(fèi)。降價(jià)，降價(jià)，降價(jià)省、縣消耗品“集聚”全面展開，中心城市“集聚”步伐從未停止。

以深圳為例，gpo項(xiàng)目的啟動(dòng)使中心城市能夠在省級開采的基礎(chǔ)上使用消耗品，并有能力重新協(xié)商價(jià)格，但沒有進(jìn)入省級開采的產(chǎn)品很難與沒有實(shí)質(zhì)性價(jià)格紅色的進(jìn)入省級開采的產(chǎn)品競爭。UcTut.因此，在“省級礦業(yè)”的影響下，各城市的GPO模式可能成為“集采”效應(yīng)促進(jìn)降價(jià)的另一個(gè)門戶。

按照“集采”藥品的路線，業(yè)內(nèi)人士紛紛猜測，消費(fèi)品市場是否也將迎來“國家采購”的可能性。雖然目前還不清楚，但不同聯(lián)盟之間數(shù)據(jù)共享的基礎(chǔ)已經(jīng)相對成熟。即使沒有“國家采購”，毒品數(shù)量下降90%的命運(yùn)也很可能成為消費(fèi)品市場的一個(gè)教訓(xùn)。