研究表明,腹腔鏡手術(shù)對肝臟功能影響的原因主要有:（1）CO2氣腹影響門靜脈血流灌注。術(shù)后肝功改變與氣腹壓力大小、壓力變化頻率及持續(xù)時間有關(guān)，腹內(nèi)壓達12mmHg時，肝臟可出現(xiàn)病理改變。（2）電凝直接損害。肝功能損害恢復(fù)時間取決于電鉤用量及熱損傷嚴重程度,電刀用量較大時肝組織損傷深度可達1 cm。（3）術(shù)中牽拉膽囊造成直接擠壓肝臟或肝外膽管導(dǎo)致膽管內(nèi)壓力升高。（4）肝臟缺血I.再灌注損傷,尤其造成肝竇內(nèi)Kuppffer細胞及內(nèi)皮細胞損傷。（5）腸道菌群移位。胃腸道粘膜屏障破壞后,內(nèi)毒索大量吸收,C-大量增生。

本研究術(shù)后肝功能檢測顯示,不論超聲刀抑或高頻電刀短期內(nèi)均影響肝功能,導(dǎo)致ALT,AST升高，但術(shù)后第5天基本恢復(fù)正常,表明肝臟損傷是可逆的，無明顯臨床不良表現(xiàn)。但超聲刀組的恢復(fù)優(yōu)于高頻電刀組,提示可能電熱損傷是造成肝臟損害的主要因素。對比兩組患者的手術(shù)情況,盡管A組手術(shù)時間略長于B組，但兩組臨床指標差異均無統(tǒng)計學(xué)意義;TBIL、DBIL、ALP及GGT水平術(shù)后兩組均較術(shù)前顯著下降,表明LCBDE術(shù)中應(yīng)用超聲刀、高頻電刀是安全的,并有效解除了膽道梗阻。但需注意的是:（1）使用超聲刀時,應(yīng)盡量降低電刀強度,并采用點踩,以縮短電刀的作用時間，減少對肝臟造成的損害,避免“一鉤到底”。同時牽拉膽囊應(yīng)保持足夠張力，以充分顯露膽囊床，從膽囊漿膜面剝離,減少電鉤燒灼。（2）使用高頻電刀時，應(yīng)注意切割及凝固的配合,以盡量縮短手術(shù)時間,從而降低氣腹的損害;處理膽囊床時,應(yīng)使刀頭的弧面向上,邊分離膽囊床邊夾持系膜或直接用刀頭尖湍沿系膜走行游離,避免夾住膽囊壁導(dǎo)致膽囊破裂。