根據(jù)醫(yī)學(xué)物理學(xué)的理論,高頻電刀產(chǎn)生的高頻電流在人體組織中很短的時(shí)間內(nèi)通過。離子幾乎不能引起遷移,但只能在粘性流體中振動(dòng)以產(chǎn)生熱能。高頻電刀是高頻電流通過肌肉體的作用,使刀頭下的組織在高電流密度下具有大量的熱能,使刀頭下的組織迅速脫水、分解、蒸發(fā),分裂成無(wú)出血、窄、平、有一定深度切割的血管,同時(shí)凝固。雖然品牌高頻電刀在安全保證體系中相對(duì)完善可靠,但臨床上仍存在燒傷,手術(shù)室的護(hù)士和外科醫(yī)生應(yīng)高度重視。
為了為電刀的安全使用制定有效的預(yù)防措施,消除燒傷患者和操作人員,避免醫(yī)療事故、差錯(cuò)的發(fā)生,我們嚴(yán)格管理,始終把安全問題放在首位,要求每一位護(hù)士和醫(yī)生掌握電刀的操作和使用程序及相關(guān)問題。
術(shù)前患者不得攜帶金銀首飾或手表,所有頭發(fā)應(yīng)塞入帽內(nèi);放置盤子前應(yīng)清潔患者皮膚,必要時(shí)剃掉長(zhǎng)發(fā)。將病人置于體位時(shí),應(yīng)注意避免肢體與手術(shù)床的金屬部分接觸。病人與金屬床之間至少有4厘米厚的絕緣層。病人的四肢應(yīng)用兩張床單包裹,以確保四肢不接觸金屬。
為防止電火花燒傷皮膚消毒,流動(dòng)護(hù)士應(yīng)監(jiān)督并提醒醫(yī)生不要過量飲酒。手術(shù)開始前,再用酒精棉塊消毒皮膚2分鐘,3分鐘,酒精蒸發(fā)后再使用電刀,以免因電火花接觸易燃液體而引起灼傷。
因此,正確放置電極板并選擇位置尤其重要。(1)選擇理想的電刀軟板,板的尺寸和面積應(yīng)適中,導(dǎo)電膠應(yīng)牢固且易于撕下;(2)降低電阻,粘貼電極板前清潔皮膚,以降低電阻并粘貼CLO。與皮膚緊密接觸;電極板應(yīng)盡可能靠近血豐富或肌肉發(fā)達(dá)的手術(shù)。位置:避免骨骼突出、脂肪組織、疤痕和血管缺陷;(3)術(shù)中使用心電監(jiān)護(hù)的患者應(yīng)遠(yuǎn)離心臟監(jiān)護(hù)電極15厘米以上,安裝心臟起搏器的患者應(yīng)謹(jǐn)慎使用電刀。為防止干擾和影響起搏器的工作;(4)電極板應(yīng)盡量靠近。手術(shù)部位;(5)使用極板時(shí)應(yīng)避免纏繞重疊,使用螺旋糊。
儀器護(hù)士和流動(dòng)護(hù)士在手術(shù)中的任務(wù)。當(dāng)外科醫(yī)生要求增加電流時(shí),巡檢護(hù)士在調(diào)整電流前應(yīng)檢查排除以下情況:(1)電極板與夾頭的連接;(2)夾頭與導(dǎo)線的連接;(3)電k的清潔。鎳鐵頭(有無(wú)碳化);(4)高頻電刀的工作。狀態(tài);(5)電極板與患者皮膚的接觸。操作電刀使用后,移除電極板的時(shí)間應(yīng)適當(dāng),一般不超過20分鐘。在拉伸時(shí),受力緩慢,保持80°的位置,整個(gè)薄膜被曝光。在手術(shù)過程中,儀器護(hù)士應(yīng)及時(shí)刮除電刀頭的有機(jī)物,保持良好的傳導(dǎo)功能;在手術(shù)過程中,儀器護(hù)士應(yīng)及時(shí)取回電刀頭,并將其壓在儀器臺(tái)的肘部下,以利于手術(shù)的順利進(jìn)行。防止電刀頭突然冒煙和意外發(fā)生,發(fā)現(xiàn)電刀頭功能不良及時(shí)更換。最后要注意的是,高頻電刀應(yīng)由專業(yè)維修人員定期檢查和維護(hù),并對(duì)各種參數(shù)進(jìn)行調(diào)整,以達(dá)到國(guó)家安全標(biāo)準(zhǔn)。