高頻電刀單極和雙極電極不適合同時(shí)使用。使用外液循環(huán)機(jī)時(shí),必須懸掛血液流道,接地金屬不得過(guò)近,以防止高頻接地。
外科醫(yī)生必須戴上絕緣良好的橡膠手套,以防“打手”。當(dāng)電動(dòng)刀用于內(nèi)窺鏡操作時(shí),操作醫(yī)生不能佩戴金屬框架的眼鏡,防止高頻輻射在金屬框架中產(chǎn)生渦電流加熱,并燙傷醫(yī)務(wù)人員的面部。高頻電刀的輸出功率有限,保證了操作效果。輸出功率的調(diào)整要從小到大逐級(jí)測(cè)試,切忌盲目增加電刀的輸出功率。
單切電刀的操作約為20~80W,特殊操作的動(dòng)力如截肢需要一些動(dòng)力,但很少超過(guò)200W。當(dāng)操作所需功率明顯高于正常值時(shí),在調(diào)整功率前應(yīng)檢查排除下列情況:電刀模式是否合適;電刀筆開(kāi)關(guān)按鈕是否正常;電刀筆與電源的連接是否正確。電極板與夾頭;夾頭與導(dǎo)線的連接;電刀頭是否有碳化物;負(fù)極板的附著情況:病人的懸垂程度。不得任意增加輸出功率設(shè)定值。電刀的啟動(dòng)和點(diǎn)火頻率不應(yīng)像雨滴那樣頻繁,以免產(chǎn)生低頻電流。在手術(shù)過(guò)程中,應(yīng)防止沖洗鹽水溢出體外濕操作,導(dǎo)致高頻接地和灼傷患者。
在深部組織手術(shù)中,選擇金屬面積小的長(zhǎng)電刀頭。當(dāng)操作小時(shí),可以用單管或合適的膠管涂覆電刀頭的部分,減少與組織的接觸面積,防止燒傷周圍的正常組織。
為了保持良好的導(dǎo)電性能,應(yīng)及時(shí)刮掉電刀頭的碳化物。當(dāng)發(fā)現(xiàn)高頻電刀刀頭功能不良時(shí),應(yīng)及時(shí)更換電動(dòng)刀頭。手指或蒂狀組織,如兒童陰莖,可能不會(huì)使用單極電體,因?yàn)樗募?xì)根可能會(huì)由于大電流而對(duì)組織造成損傷。紋身患者,尤其是紅色紋身的患者,由于可能含有重金屬汞,所以盡量不要使用電刀。
如有必要,應(yīng)盡量使用最小功率或雙極電凝。
對(duì)于心臟起搏器患者,盡量不使用單極電刀,采用雙極和低功率設(shè)置,以防止可能危及患者生命的干擾的發(fā)生。