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如何避免支氣管鏡下大咯血的發(fā)生

發(fā)布時(shí)間:【19/10/11】
作者:高頻電刀專供

我們應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握氣管鏡檢查的適應(yīng)癥,并在操作之前做好充分的準(zhǔn)備,包括人員、器械及藥物的準(zhǔn)備。如覺(jué)得瘤體血供豐富,術(shù)前應(yīng)當(dāng)進(jìn)行肺部增強(qiáng)CT檢查;鏡下如發(fā)現(xiàn)新生物表面血供豐富,應(yīng)當(dāng)避免在血液供應(yīng)最豐富的部位進(jìn)行活檢;即使必須活檢,應(yīng)先用含腎上腺素的冰鹽水噴灑新生物表面收縮一下腫瘤表面血管再行活檢,這樣可以減少出血;如果高度懷疑是血管瘤,應(yīng)當(dāng)嚴(yán)禁進(jìn)行活檢。


術(shù)前充分準(zhǔn)備是最為重要的,藥品準(zhǔn)備:腎上腺素、垂體后葉素、冰鹽水、凝血酶等;器械:氣管插管、封堵球囊。術(shù)前建立靜脈通路,一旦發(fā)生大出血,將患者患側(cè)臥位,即刻對(duì)出血側(cè)支氣管進(jìn)行球囊封堵等,避免血液進(jìn)入健側(cè)肺而造成患者窒息,此時(shí)還可以靜脈給以垂體后葉素進(jìn)行止血。


總之,介入技術(shù)在大咯血治療中比較重要,除實(shí)行球囊封堵術(shù)外,如實(shí)行的是硬質(zhì)氣管鏡檢查,發(fā)生大出血,不但可采用球囊封堵,還可用硬質(zhì)鉗夾有含腎上腺素的棉團(tuán)對(duì)出血部位進(jìn)行壓迫止血,甚至可用凡士寧紗條對(duì)出血部位支氣管進(jìn)行填塞;如果軟、硬氣管鏡活檢操作時(shí)發(fā)現(xiàn)出血較多,情況允許,我們還可以采用氬氣刀對(duì)活檢出血部位進(jìn)行燒灼止血。



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