一、高頻電刀的基礎(chǔ)知識
1. 電極的選擇
提示:無論怎樣選擇電極,電極體積越大,伴隨電刀的切割產(chǎn)熱量越大。
2.工作(切割)模式的選擇:
電灼燒
3.切割功率的選擇:
如果術(shù)者由于缺乏經(jīng)驗或估計不足而將切割功率設(shè)置過低,將使細胞氣化作用降低,并伴隨實質(zhì)性的熱釋放。
4.功率不足的表現(xiàn):
1.電極經(jīng)過時組織發(fā)白
2. 電極的位置
為是切割盡可能有效,切割電極應(yīng)與組織表面保持垂直,以產(chǎn)生盡可能完全、廣泛的細胞汽化現(xiàn)象。少許傾斜電極將只會輕微改變電外科效果。
3. 唾液的處理
唾液的電阻很低,如果被切割的組織表面存在一厚層唾液,工作尖大部分電流將在此擴散,從而影響切割效果。因此,推薦將大部分唾液吸去,保持潤濕的組織面即刻。術(shù)中出現(xiàn)組織表面黏膜過于干燥,可以用濕紗布涂抹黏膜表面,這樣有助于產(chǎn)生理想的效果。
4. 切割速度
切割速度與切割功率成正比。這就要求我們口腔醫(yī)師必須事先在動物肝臟等模型上進行測試并總結(jié)相同速度切割時,不同功率對組織的影響。雖說功率越高切割速度越快,但還是應(yīng)該調(diào)整到“剛剛好”的功率再進行操作,這才能保證我們的患者受到最小程度的損傷,提高就診體驗和手術(shù)效果。
電凝
切割+電凝
★功率不足:
正確的高頻電刀切割功率設(shè)置、切割模式選擇及正確的電極選擇會產(chǎn)生很好的電切割效應(yīng)。電極在組織內(nèi)平行滑動并無電火花。
★功率過高
要達到外科手術(shù)效果,每次只需要設(shè)置一個功率數(shù)值即可。過高的功率設(shè)置并不會增加手術(shù)效果,功率過高電極與組織之間便會產(chǎn)生電弧效應(yīng)(電火花)。這樣的電火花會產(chǎn)生以下兩個不良反應(yīng):
組織的淺表燒傷
繼發(fā)電極過熱其結(jié)果是切割伴隨凝血