結(jié)腸鏡篩查和及時的內(nèi)鏡下息肉切除，可降低結(jié)直腸癌的發(fā)病率和病死率。目前，臨床上常用的內(nèi)鏡下切除息肉的方法包括高頻電切術(shù)、氬離子凝固術(shù)（APC）、內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)

（EMR）、內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)（ESD）等。而當前指南主要講述了對無蒂息肉的EMR處理，未對有蒂息肉和無蒂息肉的其他術(shù)式的處理做規(guī)范。但根據(jù)我院的經(jīng)驗和文獻報道，無蒂息肉

的高頻電切術(shù)效果良好，有蒂息肉癌變率較高，即息肉的形態(tài)對于治療方法的選擇和預后密切相關(guān)。因此，內(nèi)鏡下如何更好地治療結(jié)腸息肉是我們需要探討和總結(jié)的。

目前，臨床上息肉的形態(tài)分型主要有WASP分型、巴黎分型、山田分型、中村分型。山田分型是臨床上應用最簡便、最廣泛的一種，主要與有蒂無蒂相關(guān)，且各分型的癌變率不一，其并

發(fā)癥也與選擇的治療方法有關(guān)。山田分型分為Ⅰ型（呈無蒂半球形，隆起息肉與黏膜間角大于90°，色澤與周圍黏膜相似或稍紅）、Ⅱ型（呈亞蒂半球形，隆起息肉與黏膜間角小90°，

表面較紅，中央可見凹陷）、Ⅲ型（息肉有亞蒂，表面不光整呈菜花樣、棒狀或山脈狀，息肉與黏膜間角小于90°） 、Ⅳ型（有蒂，蒂長短不一，表面光整，可伴糜爛或呈顆粒狀）。

采用內(nèi)鏡下APC結(jié)合高頻電刀治療的患者，其臨床治療總有效率明顯高于單純采用高頻電刀治療者，且在胃腸脹氣、出血、疼痛以及穿孔等并發(fā)癥總發(fā)生率以及復發(fā)率方面均明顯低于高

頻電刀治療者。APC有凝固深度的自限性，因此在避免結(jié)腸穿孔等方面發(fā)揮重要作用；但因其破壞細胞結(jié)構(gòu)，不能送病理檢查而成為其最大的缺點。內(nèi)鏡技術(shù)嫻熟的醫(yī)生，應根據(jù)患者的

病情多方位考慮，合理、恰當?shù)剡x擇治療方法。