1、功率不要開得太大。各個儀器或者同一高頻電刀的不同狀態(tài)實際能量輸出有變化。我一般電切和電凝不超過35W。原則:調(diào)到能完成操作的最小功率。脊柱后路除外,通常調(diào)到45W,50W。
2、高頻電刀不是刀。電切的原理是間斷放電造成的電火花切開,所以不能將高頻電刀當(dāng)成刀。讓高頻電刀和組織保持很小的距離,產(chǎn)生均勻的小火花即可。而不能把高頻電刀用力壓到組織上,造成組織損傷。
3、組織的牽拉非常重要。一定要將皮瓣上提45度角,讓組織有一定的間隙。高頻電刀走在間隙內(nèi),這樣解剖層次清晰。
4、高頻電刀的游走速度要控制。太慢,灼傷過多組織;太快,會不慎損傷鄰近重要組織。
5、止血時用電凝,一般借助血管鉗提起血管鉗夾止血效果好。
6、皮下脂肪肥厚的患者少用高頻電刀。因為脂肪組織供血較差,對熱敏感,反復(fù)電凝后易產(chǎn)生液化壞死,導(dǎo)致切口延期愈合。
7、不要試圖切開取下的標(biāo)本,由于沒有形成閉合回路,是沒反應(yīng)的,如有反應(yīng),那就是術(shù)者自身,這時術(shù)者將被電擊?。ㄟ@樣就太不值啦)
8、注意不要讓高頻電刀誤傷表皮,皮下組織盡量不用高頻電刀切,我們的經(jīng)驗是用手術(shù)刀切開皮下,再用電凝點燙止血。
9、取內(nèi)固定物時高頻電刀不要觸到內(nèi)固定物,特別是脊柱的的內(nèi)固定物,要知道帶電的高頻電刀有時可損傷硬膜囊、神經(jīng)根或脊髓------導(dǎo)致神經(jīng)脊髓損傷,甚至可致截癱 。
10、接觸的組織務(wù)必相對干燥。如果該處組織有較多積血或積液,會導(dǎo)致產(chǎn)熱效應(yīng)分散,不能有效集中于切點周圍。此時患者身體內(nèi)部超熱增加,易造成不必要的熱損傷。所以沖洗后止血時,務(wù)必要用吸引器或者紗布使局部組織相對干燥。
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