為了安全使用電刀設(shè)置有效的預(yù)防措施,杜絕燒傷患者和操作者,避免發(fā)生醫(yī)療事故,我們必須要嚴(yán)格管理,工作中始終把安全問題放在首位,要求每位護(hù)士及醫(yī)師熟練掌握高頻電刀操作的各程序及高頻電刀的使用方法和相關(guān)問題。
術(shù)前預(yù)防
患者不得攜帶金銀首飾及手表,頭發(fā)全部塞入帽內(nèi);放置極板以前應(yīng)將病患者的皮膚處理干凈,必要時要剃去過長的毛發(fā)。安置患者時,應(yīng)注意避免肢體接觸手術(shù)床金屬部分,患者與金屬床之間至少有4cm厚絕緣層,患者肢體應(yīng)有兩層床單包裹,才能保證肢體不接觸金屬物?;颊咴陝訒r應(yīng)及時檢查電極板是否移位、脫落等,如有,應(yīng)關(guān)機(jī)更換。
防止電火花遇酒精燃燒
皮膚消毒時,巡回護(hù)士要監(jiān)督、提醒醫(yī)師酒精不可使用過多。皮膚消毒后,待酒精完全揮發(fā)再鋪無菌單或使用一次性無菌護(hù)創(chuàng)膜保護(hù)切口周圍組織,防止無菌單被酒精浸濕。手術(shù)開始前,術(shù)者再次用酒精棉塊消毒后,應(yīng)稍停留2~3min,待酒精揮發(fā)后再啟用高頻電刀,以免因電火花遇易燃液體而致燒傷。
安全放置電極板
高頻電刀的安全使用,關(guān)鍵是使高頻電刀負(fù)極板安全工作,才能預(yù)防損傷。因此,正確地安放電極板和選擇安放位置,尤為重要。
(1)選擇理想的高頻電刀負(fù)極板,極板的大小面積要適中,要求導(dǎo)電膠粘性強(qiáng)并容易撕脫;
(2)減小電阻,粘貼電極板前清潔粘貼部位皮膚,以減少電阻,與皮膚能粘貼緊密;電極板盡可能粘在血管豐富或肌肉豐滿靠近手術(shù)部位處;要避開骨性突起、脂肪組織、疤痕及血管缺乏部位;
(3)手術(shù)中使用心電監(jiān)護(hù)的病人,高頻電刀負(fù)極板應(yīng)距離心臟監(jiān)護(hù)電極15cm以上,安裝心臟起搏器的病人應(yīng)慎用電刀,以防產(chǎn)生干擾,影響起搏器工作;
(4)電極板盡量接近手術(shù)部位;
(5)使用大號電極板應(yīng)避免重疊纏繞,采用螺旋式粘貼。電極板放置后,要注意檢查有無“膨脹”現(xiàn)象,確保電極板與皮膚有效的接觸面積。
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