隨著醫(yī)療設(shè)備的不斷提高，以高頻手術(shù)器為主的醫(yī)療器也有了一定的改進(jìn)；然而相對(duì)應(yīng)高頻電刀在手術(shù)中出現(xiàn)的事故，難免會(huì)有些質(zhì)疑的聲音，比如：現(xiàn)在的電刀聲響監(jiān)聽(tīng)音太大!能否將其降低?能否對(duì)一患者同時(shí)動(dòng)用多臺(tái)電刀?消毒時(shí)殘留體表的酒精能否被正常使用中的電刀所點(diǎn)燃?中性電極與手術(shù)部位能否交叉?總之，越來(lái)越多的人來(lái)研討現(xiàn)代電刀技術(shù)的動(dòng)態(tài)管理，說(shuō)明大家對(duì)此類問(wèn)題的重視!同時(shí)也敦促我們有機(jī)會(huì)更多、更深入地去探索和研究。下面從這種電刀的簡(jiǎn)要原理和特點(diǎn)、分類及選擇、動(dòng)態(tài)管理、與其它(如：激光、超聲、微波等)手術(shù)刀的對(duì)比等4個(gè)部分，與大家共同研究、探討。

    1.1 高頻電刀的簡(jiǎn)要原理
    1926年Cushing和Bovle；為實(shí)現(xiàn)小血管無(wú)血手術(shù)而提出并首先應(yīng)用于腦腫瘤的切除手術(shù)中的。其作用原理為：由于手術(shù)電極頭與生物組織的接觸面積很小，故電流密度很高，結(jié)果在接觸處因放電和熱量使血液凝固，同時(shí)達(dá)到止血作用。
    標(biāo)配的高頻電刀一般包括：主機(jī)、手術(shù)電極，中性電極、雙極電極等主件和腳踏開關(guān)、各式刀頭、鑷子、電源線、保護(hù)接地線等聯(lián)用附件。
    1.1.1 主機(jī)：由大功率振蕩器、微處理器(或邏輯控制電路)、調(diào)制器、傳感器、耦合電路和電源等組成。
    1.1.2 手術(shù)電極：active electrode(又稱激勵(lì)電極、刀筆、陽(yáng)極等)一種用來(lái)產(chǎn)生在電外科中所要求的某些物理效應(yīng)如：切割、凝結(jié)的電極。
    1.1.3 中性電極：neutral electrode又稱板電極、按地電極、分散電極、回路電極、陰極等)與患者身體連接的面積比較大的電極，以提供低電流密度的高頻電流回路，避免在人體中產(chǎn)生諸如灼傷之類有害的物理效應(yīng)。
    1.1.4 雙極電極bipolar electrode
    在同一支架上有兩個(gè)手術(shù)電極的組件，其受激勵(lì)時(shí)高頻電流主要在這兩極間流動(dòng)。鑒于雙極電極危險(xiǎn)性小，雙極技術(shù)應(yīng)優(yōu)先采用。
    1.1.5 切割cutting
    用高電流密度的高頻電流通過(guò)手術(shù)電極上的一點(diǎn)以切割生物組織。即電流以極高的密度流向組織，組織呈電阻性，因而在電極邊緣有限范圍內(nèi)的組織迅速而強(qiáng)烈地由焦耳放熱，使該面積內(nèi)的細(xì)胞液很快蒸發(fā)，達(dá)到組織被利索切開的目的。
    1.1.6 凝結(jié)coagulation
    流過(guò)手術(shù)電極上的高頻電流，使小血管或生物組織封口。即電極附近的細(xì)胞在切割時(shí)很快蒸發(fā)而使組織塌陷，但溫度并未上升到足以使組織變性的程度。此時(shí)封閉組織并克服滲血或出血的凝結(jié)作用有兩種技術(shù)：干燥和電灼。
     1.2 高頻電刀的特點(diǎn)
    1.2.1 工作頻率要適中
    高頻交流電通過(guò)生物組織時(shí)可以產(chǎn)生熱效應(yīng)、電解效應(yīng)和法拉第效應(yīng)，而高頻電刀需要應(yīng)用的只是熱效應(yīng)而不需要另兩種，這就是使用高頻交流電技術(shù)的作用。
    目前一般采用的電刀頻率約為300-750KHz，頻率太高易引起寄生電容的靜電感應(yīng)，并使電流流至開刀以外的可能性增大；而頻率太低(如≤300KHz)，會(huì)產(chǎn)生危險(xiǎn)的法拉第效應(yīng)即對(duì)生物的刺激興奮作用會(huì)增強(qiáng)，產(chǎn)生肌肉痙攣、疼痛，嚴(yán)重時(shí)會(huì)引起室顫。由于加在生物體上電刀的輸出功 率高達(dá)350W，故使用不當(dāng)會(huì)產(chǎn)生灼傷，并可能會(huì)對(duì)其它在用電子設(shè)備產(chǎn)生干擾。
    1.2.2 輸出對(duì)地的浮置技術(shù)
    為了防止這種電刀的分流，通常采用輸出對(duì)地浮置的方式，盡可能選CF型(Cardiac Floating type)即可直接用于心臟的浮置且對(duì)電擊有高度防護(hù)作用，或BF型(Body Floating type)即可直接用于人體的浮置且對(duì)電擊具有足夠的防護(hù)。