1、氬氣刀應(yīng)用注意事項
治療過程中,應(yīng)確保負(fù)極板和人體皮膚全面積接觸,治療功率一般控制在<50 W,每次治療時間<5 s,氬氣軟管前端伸出氣管鏡遠(yuǎn)端>1 cm,以避免高溫氣流灼傷支氣管鏡。同時由于氬氣刀是非接觸式工作模式,導(dǎo)管噴口宜距離病灶5 mm左右,電極要指向活組織燒灼,不要燒灼干燥凝結(jié)的壞死組織,保持操作視野清晰。避免壞死組織堵塞導(dǎo)管噴口,影響氬氣流量和治療效果。為避免氣道內(nèi)燃燒,宜控制氧流量<40%。燒灼氣管支架附近腫物時,不宜在同一部位灼燒時間太長,以免支架過熱,引起燃燒。另外操作過程中要注意控制燒灼深度<3 mm,以避免損傷或穿透氣管壁,對于術(shù)后、化療后腫瘤患者,肺部正常解剖結(jié)構(gòu)可能發(fā)生了變化,處理中央氣道內(nèi)尤其毗鄰大血管的病變,更需要嚴(yán)格控制治療深度。治療過程中因有少量煙霧產(chǎn)生,故建議燒灼過程中持續(xù)負(fù)壓吸引,以減少煙霧對患者呼吸道刺激,尤其是局麻下治療患者。值得一提的是,對采用其他介入性操作改善惡性大氣道狹窄前,尤其當(dāng)病變表面伴有出血或滲血時,首先采用氬氣刀進(jìn)行表淺止血處理,將有助于最大限度降低大出血等并發(fā)癥風(fēng)險。

 

2、在老年人群體中應(yīng)用注意事項
老年人常常合并高血壓、腦血管疾病、冠心病等多種合并癥,心肺功能相對較差,因此,進(jìn)行氬氣刀等呼吸介入干預(yù)時,需要做好充分術(shù)前評估和溝通,氣管鏡檢查前注意復(fù)測相關(guān)生命征,操作時間不宜過長,以減少操作刺激導(dǎo)致突發(fā)的心腦血管意外等并發(fā)癥。此外,老年人肺功能多較差,一旦發(fā)生氣胸或穿孔等并發(fā)癥,癥狀常較重,如發(fā)現(xiàn)或處理不及時,可出現(xiàn)致命性危害,故更需要術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)護(hù),術(shù)后密切觀察,早期發(fā)現(xiàn)和處理并發(fā)癥。