高頻電刀利用電流熱效應(yīng)原理，將高頻電流聚集起來，作用于與有效電極尖端相接觸點(diǎn)的組織。高頻電刀主要有兩種的工作模式：?jiǎn)螛O和雙極。雙極模式作用范圍僅限電極兩端之間，不需要使用負(fù)極板。

 

單極模式中，完整電路由高頻電刀內(nèi)的高頻發(fā)生器、患者極板、接連導(dǎo)線和電極組成。遵循電路的基本原理，即電流必須形成回路，并且電流走電阻最小的路徑，在實(shí)際應(yīng)用中，電流通過有效導(dǎo)線和電極穿過患者，再由患者極板導(dǎo)回高頻電刀主機(jī)。為避免在電流離開患者返回高頻電刀時(shí)對(duì)組織加熱，以致灼傷患者，患者極板必須盡量降低電流密度或強(qiáng)度。

 

1 粘貼式負(fù)極板

1.1 工作原理

粘貼式負(fù)極板由透明聚酯薄膜層、導(dǎo)電膠、導(dǎo)電鋁膜絕緣背襯、導(dǎo)線組成，利用電阻原理，通過較大的接觸面積，盡可能地降低單位面積的電流密度，以提供低阻抗和低電流密度的通道，從而保證電流經(jīng)過人體時(shí)不會(huì)產(chǎn)生灼傷的危險(xiǎn)。如果負(fù)極板與患者的接觸面積減少，或負(fù)極板被消毒液或沖洗液浸濕時(shí)，單位面積電流密度增加，則會(huì)產(chǎn)生灼傷的危險(xiǎn)。

 

粘貼式負(fù)極板可分為單片式和雙片式，兩者之間區(qū)別是，雙片式負(fù)極板將導(dǎo)電鋁膜一分為二，這樣設(shè)計(jì)的目的是為了檢測(cè)負(fù)極板與患者的接觸效果。具體工作原理是：帶有負(fù)極板接觸質(zhì)量檢測(cè)系統(tǒng)的高頻電刀，主機(jī)上有一條單獨(dú)的檢測(cè)回路，是連接負(fù)極板的兩片導(dǎo)電鋁膜。由于人體有電阻，當(dāng)負(fù)極板貼在患者身上時(shí)，會(huì)導(dǎo)致檢測(cè)回路的電阻有所變化。高頻電刀通過測(cè)量該回路的電阻值，判斷負(fù)極板是否與人體接觸良好。

 

由于每個(gè)患者的身體差異，包括體液、肌肉的發(fā)達(dá)程度、皮膚的干燥程度等，會(huì)導(dǎo)致接觸質(zhì)量檢測(cè)系統(tǒng)所測(cè)得的電阻有所不同。以美國(guó)威利電刀為例，系統(tǒng)允許的電阻值為5～135 Ω，以此區(qū)間判斷負(fù)極板是否在安全使用范圍內(nèi)。一般成人負(fù)極板的面積約為120 cm2，輸出功率一定時(shí)，負(fù)極板接觸面積減少，單位面積下的電流密度增加，如果檢測(cè)回路阻抗大于135 Ω，高頻電刀報(bào)警，功率輸出回路不工作，避免產(chǎn)生灼傷的風(fēng)險(xiǎn)。而另一種情況是，負(fù)極板回路線短路，或負(fù)極板被液體浸潤(rùn)，改變了導(dǎo)電性質(zhì)，如果接觸質(zhì)量檢測(cè)系統(tǒng)檢測(cè)到的電阻值低于5 Ω，說明負(fù)極板狀態(tài)異常，高頻電刀報(bào)警，功率輸出回路不工作。換言之，檢測(cè)回路阻抗必須為5～135 Ω，激發(fā)電刀時(shí)才有輸出。

 

負(fù)極板接觸質(zhì)量檢測(cè)系統(tǒng)還能檢測(cè)術(shù)中的電阻變化，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)術(shù)中負(fù)極板的使用情況。系統(tǒng)會(huì)以最初的測(cè)定值為基線，計(jì)算阻抗范圍。仍以威利電刀為例，阻抗范圍不能超過基線的40%。例如，如果某例患者連接負(fù)極板后，系統(tǒng)測(cè)得電阻值為60Ω，那么系統(tǒng)就會(huì)以60Ω作為基線，正負(fù)40%計(jì)算得出阻抗范圍是36～84 Ω，如果由于負(fù)極板脫落、浸潤(rùn)或其他原因?qū)е伦杩怪党龃朔秶?，高頻電刀報(bào)警，功率輸出回路不工作。