1 使用前評估患者和環(huán)境

應(yīng)用高頻電刀之前，必須同患者及家屬溝通，告知術(shù)中注意事項，認(rèn)真詢問患者有無應(yīng)用高頻電刀的禁忌癥，特別是要向患者說明金屬對高頻電刀的影響。此外，還應(yīng)該對手術(shù)環(huán)境進(jìn)行評估，保證手術(shù)室環(huán)境安全，調(diào)節(jié)好手術(shù)室的溫度和濕度，確定手術(shù)室中無易燃易爆氣體，以免高頻電刀產(chǎn)生的火花引燃?xì)怏w。

2 做好安全接地和保護(hù)接地

在高頻電刀使用之前，需認(rèn)真查看供電電源的接地線是否可靠，電源插最好選擇有地線的，相應(yīng)的接線板必須有可靠的接地線，并且確保高頻電刀的功能接地或者保護(hù)接地全部可靠。對高頻電刀而言，完全懸浮是其輸出形式，如果出現(xiàn)懸浮不良的情況，輕則發(fā)生灼傷，重則危及患者生命安全。

不同廠家生產(chǎn)的電極板其型號也不盡相同，因此建議在選擇電極板時最好選擇口碑好的廠家并且跟高頻電刀相匹配的電極板。使用高頻電刀開展手術(shù)時，需要充分根據(jù)患者的病情和需要行手術(shù)治療的部位選擇最佳的擺放位置，盡量同手術(shù)部位靠近和回路盡量短。在放置電極板之前，還要對患者皮膚進(jìn)行常規(guī)處理，目的是減小電極板的接觸電阻，防止出現(xiàn)電極板灼傷[3]。

 

4 選擇正確的輸出功率

在選擇輸出功率時，應(yīng)該將實現(xiàn)確保手術(shù)效果為基礎(chǔ)，盡可能減少對患者身體的傷害，注意不可隨意增加輸出功率，這主要是因為輸出功率的大小和對患者產(chǎn)生的傷害二者之間是正比關(guān)系。但是如果選擇的輸出明顯低于或者超過正常值時，需要立即找出原因，切忌不可隨意增加輸出的功率。針對一些無法提前設(shè)定好準(zhǔn)確輸出功率的高頻電刀，應(yīng)當(dāng)遵循由小到大的原則開展試驗，直到剛好符合手術(shù)要求即可。在開高頻電刀之前，必須認(rèn)真對各項輸出功率進(jìn)行檢查，以防出現(xiàn)大功率突然加至患者身上的情況。高頻電刀使用結(jié)束后，還應(yīng)該將其恢復(fù)至原狀。

 

5 術(shù)中加強(qiáng)巡視

在應(yīng)用高頻電刀手術(shù)治療過程中，醫(yī)務(wù)人員在術(shù)前必須認(rèn)真核對其所有插頭是否插好，將負(fù)極板緊緊地貼在患者肌肉較多的部位（主要以臀部、大腿外側(cè)為主），接觸面積應(yīng)≥70%。認(rèn)真檢查作用電極是否存在絕緣不良的情況。手術(shù)前安置患者肢體時，應(yīng)該用手術(shù)單將患者肢體包裹起來，以免肢體和手術(shù)床的金屬部分接觸。手術(shù)過程中，操作醫(yī)師必須謹(jǐn)記電凝損傷可波及的范圍為5 cm，所以在應(yīng)用高頻電刀時，必須保證電刀同患者空腔臟器的距離應(yīng)超過5 cm，附近的空腔臟器如膀胱、小腸等組織盡量先推開，在實施電切時盡量靠近實質(zhì)器官一側(cè)。

 

在手術(shù)過程中，一旦設(shè)備發(fā)出警訊時要立即查看高頻電刀的各個連接處有無松脫，電極板和患者皮膚沾粘是否適當(dāng)、有無脫落、移位等情況。除此之外，在手術(shù)過程中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該戴上具有較好絕緣性質(zhì)的橡膠手套，避免和患者形成接地引起電擊。應(yīng)用高頻電刀輔助內(nèi)窺鏡手術(shù)時，操作人員不可佩戴金屬眼睛，因為高頻輻射會在金屬框內(nèi)產(chǎn)生渦流從而灼傷眼睛。