在應(yīng)用高頻電刀進(jìn)行手術(shù)時,電刀的外系統(tǒng)主要由刀頭、極板、患者身體以及與之相連接的電纜構(gòu)成。一旦這種外系統(tǒng)使用不恰當(dāng)時,即便極板安放位置良好,也可能發(fā)生灼傷的情況。
導(dǎo)致這種情況出現(xiàn)主要有以下3方面因素。
(1)高頻輻射。如果患者身體中植有金屬體或攜帶金屬物件,或者同金屬體接觸等,這些金屬便會在高頻電刀輸出的高頻電壓的作用下形成一個類似發(fā)射電線。一旦輻射量達(dá)到某個界限,而接觸點又非常有限,那么便可能會在接觸點引起灼傷。
(2)接地分流。在應(yīng)用高頻電刀開展手術(shù)情況下,患者自身好似高頻電刀的負(fù)載,需要承受較高頻率的電壓,電壓峰值低至幾千伏,高至上萬伏,這時患者的身體便猶如一個電阻,承擔(dān)著無數(shù)個不同電位點。如果電位最大的2點或者多個點之間出現(xiàn)短接時,便會形成高頻電流異常通道(這種現(xiàn)象被稱為接地分流)從而引起該部位灼傷。要想預(yù)防接地分流引起的灼傷,便需要確保在手術(shù)過程中患者不能同金屬性質(zhì)的設(shè)備或者物件接觸。如果在手術(shù)過程中必須應(yīng)用體外血液循環(huán)機時,則必須保持血流通路處于懸浮狀態(tài),并且不能靠近接地的金屬設(shè)備或者物件,其主要原因是血液的導(dǎo)電性能較佳,血液回通過電容讓患者出現(xiàn)高頻接地的情況,從而引起灼傷。
(3)火花低頻。
高頻電刀自自身并不會輸出低頻電流,但是當(dāng)其刀頭電纜斷線需要重新打火時,便會形成低頻電流,而這種電流的危害是巨大的。因此在用高頻電刀手術(shù)前和手術(shù)中,必須認(rèn)真檢查刀頭、極板、電纜等連接是否良好,不能過度頻繁地啟動電刀和點灼組織,以避免低頻電流引起的灼傷[5]。
5 小結(jié)
作為一種被廣泛應(yīng)用在臨床上的新技術(shù),高頻電刀具有切割速度快、出血量少、操作簡單等優(yōu)點。但是,臨床上使用高頻電刀時依然存在各種不安全隱患,因此必須嚴(yán)格根據(jù)高頻電刀的使用原則和注意事項操作,從而降低或避免不安全事件,避免增加患者的痛苦和引起醫(yī)療糾紛。