醫(yī)藥領(lǐng)域又一重點(diǎn)嚴(yán)查大行動(dòng)，來(lái)了！近日，上海市市場(chǎng)監(jiān)督管理局印發(fā)《上海市市場(chǎng)監(jiān)督管理局關(guān)于開展濫用行政權(quán)力排除、限制競(jìng)爭(zhēng)行為專項(xiàng)執(zhí)法行動(dòng)的工作方案》（以下簡(jiǎn)稱《方案》），其中，有不少不醫(yī)藥行業(yè)息息相關(guān)的內(nèi)容。
《方案》中的工作重點(diǎn)，第一大點(diǎn)就是“制止醫(yī)藥領(lǐng)域?yàn)E用行政權(quán)力行為”。《方案》要求：
“推進(jìn)醫(yī)藥領(lǐng)域制止濫用行政權(quán)力排除、限制競(jìng)爭(zhēng)行為執(zhí)法，重點(diǎn)查處違法為各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)指定藥品、醫(yī)療器械、耗材配送企業(yè)的行為，糾正在醫(yī)藥采購(gòu)中實(shí)施地方保護(hù)、排斥外地經(jīng)營(yíng)者參與本地市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)、阻礙藥品自由流通等行為，服務(wù)藥品采購(gòu)領(lǐng)域改革有序推進(jìn)，降低人民群眾用藥成本”。工作安排分為三個(gè)階段：線索摸排階段（2019年9月）；調(diào)查處理階段（2019年10-12月）；總結(jié)提升階段（2020年1月）。從《方案》的要求看，對(duì)于醫(yī)藥領(lǐng)域的壟斷行為是嚴(yán)厲打擊的，尤其是在藥品配送和使用方面。醫(yī)院不合規(guī)的指定使用藥品、指定配送商，很容易通過(guò)權(quán)利尋租、地方保護(hù)造成壟斷，損害眾多藥企和人民群眾的利益。舉個(gè)例子，在2016年底，某地三甲醫(yī)院官網(wǎng)掛出一則《藥品配送延伸服務(wù)項(xiàng)目競(jìng)爭(zhēng)性磋商成交公告》。據(jù)悉，該公告是指定一家醫(yī)藥商業(yè)公司作為所有招標(biāo)藥品入院唯一配送商，此前與醫(yī)院有直接業(yè)務(wù)往來(lái)的商業(yè)公司，所有入院藥品要通過(guò)這家公司，并給于5%~10%的利潤(rùn)空間。在這種模式下，一些藥企由于成本突然增加選擇停止供貨。無(wú)論是國(guó)產(chǎn)藥還是進(jìn)口藥，都出現(xiàn)了大面積的停藥問(wèn)題，藥品也經(jīng)常被輪換。所以，壟斷藥品配送不僅是對(duì)競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系的配送企業(yè)不公平，而且對(duì)上游供應(yīng)商造成十分巨大的壓力，醫(yī)院也面臨隨時(shí)停藥的風(fēng)險(xiǎn)，最終影響的患者的用藥問(wèn)題。從上述內(nèi)容，我們可以發(fā)現(xiàn)禁止藥房托管的影子。“重點(diǎn)查處違法為各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)指定藥品、醫(yī)療器械、耗材配送企業(yè)的行為”，說(shuō)的就是不合規(guī)的藥房托管的一種。2018年6月1日，原上海市衛(wèi)計(jì)委發(fā)布《關(guān)于本市醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步加強(qiáng)藥事管理推動(dòng)藥學(xué)服務(wù)轉(zhuǎn)型發(fā)展的通知》，明確提到“公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在進(jìn)行藥房供應(yīng)鏈優(yōu)化過(guò)程中，須審慎設(shè)定與醫(yī)藥企業(yè)的合作模式，不應(yīng)與有關(guān)企業(yè)開展藥房“托管”或類似業(yè)務(wù)合作，防范合作可能帶來(lái)的法律和政策風(fēng)險(xiǎn)”。而在2018年11月26日，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)下《關(guān)于加快藥學(xué)服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的意見》，明確要求禁止藥房托管。這是首次從國(guó)家層面上，提出禁止藥房托管的說(shuō)法。隨后，全國(guó)各省相繼發(fā)文，明確叫停藥房托管。一般而言，一家醫(yī)院的藥品配送企業(yè)可能有一二十家，如果其中某一家成為托管企業(yè)，等于獲得了該醫(yī)院絕大部分的藥品配送權(quán)，即“獨(dú)家配送”。業(yè)內(nèi)人都清楚，醫(yī)院藥房是目前國(guó)內(nèi)藥品銷售最重要的渠道。通過(guò)藥房銷售出去的藥品，占全部藥品市場(chǎng)份額高達(dá)80%。因此，眾多醫(yī)院的藥房，從大三甲到基層，都成為藥企的“兵家必爭(zhēng)之地”，隨之也引發(fā)了一系列藥房托管所帶來(lái)的問(wèn)題，包括壟斷、賄賂等等。本次，上海再次強(qiáng)調(diào)嚴(yán)查醫(yī)藥領(lǐng)域壟斷，重點(diǎn)查處違法為各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)指定藥品、醫(yī)療器械、耗材配送企業(yè)的行，是對(duì)藥房托管的又一次重?fù)簟?/span>
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